Tartalom
A megakolon a vastagbél tágulata, amelyet a bél idegvégződésének elváltozásai okoznak a széklet és gázok eltávolításának nehézségei. Ez lehet a csecsemő veleszületett betegségének, az úgynevezett Hirschsprung-kórnak a következménye, vagy egész életen át elsajátítható, például Chagas-betegség miatt.
A megakolon egy másik formája az akut és súlyos bélgyulladásnak nevezhető, az úgynevezett toxikus megakolon, amelyet általában gyulladásos bélbetegségben szenvedő emberek fejlesztenek ki, intenzív bél dilatációt, lázat, gyors szívverést és halálveszélyt okozva.
Az összehúzódások és a bélmozgások elvesztésével ebben a betegségben olyan jelek és tünetek jelennek meg, mint például az idő múlásával súlyosbodó székrekedés, hányás, puffadás és hasi fájdalom. Annak ellenére, hogy nincs gyógyulása, a megakolont okának megfelelően lehet kezelni, és a tünetek enyhítéséből áll, hashajtók és bélmosások alkalmazásával, vagy a bél érintett részének eltávolítására szolgáló műtét során, bizonyos módon korrigálva. véglegesebb változások.
Főbb jelek és tünetek
A károsodott bélmozgási képesség miatt a megakolon tünetei a következők:
- Bél székrekedés vagy székrekedés, amely az idő múlásával súlyosbodik, és akár le is állíthatja a székletet és a gázok kiürülését;
- Szükség van hashajtók vagy bélmosás használatára az evakuáláshoz;
- Puffadás és hasi diszkomfort;
- Hányinger és hányás, amelyek súlyosak lehetnek, és akár a széklet tartalmát is kiküszöbölhetik.
Ezeknek a tüneteknek az intenzitása a betegség súlyosságától függően változik, így a tünetek az élet első napjaiban észrevehetők, mint például a veleszületett megakolon esetében, vagy hónapok vagy évek után jelentkezhetnek, mint például szerzett megakolon esete, mivel a betegség lassan előrehalad.
Fő okok
A megakolon több okból is bekövetkezhet, amelyek születésükkor keletkezhetnek, vagy egész életen át megszerezhetők. A leggyakoribb okok a következők:
1. Veleszületett megakolon
Ez a változás, az úgynevezett Hirschsprung-kór, egy olyan betegség, amely a csecsemővel együtt születik, a bél idegrostjainak hiánya vagy hiánya miatt, ami megakadályozza annak megfelelő működését a széklet ürülésében, amely felhalmozódik és okozza tünetek.
Ez a betegség ritka, genetikai változások okozzák, és a tünetek már a születés utáni első óráktól vagy napoktól jelentkezhetnek. Ha azonban a változások és tünetek enyheek, hetek vagy hónapok is igénybe vehetik a betegség helyes azonosítását, és ezekben az esetekben gyakran előfordul, hogy a csecsemő növekedése késik, a tápanyagok tápanyagainak kisebb felszívódási képessége miatt. élelmiszerek.
Hogyan lehet megerősíteni: a veleszületett megakolon diagnózisát a gyermek tüneteinek orvos általi megfigyelésével, fizikális vizsgálat elvégzésével kell elvégezni, emellett olyan vizsgálatokat kell kérnie, mint a hasi röntgen, az átlátszatlan beöntés, az anorectalis manometria és a rektális biopszia, amelyek lehetővé teszik a betegség megerősítését. .
Hogyan kell kezelni: Kezdetben ideiglenes kolosztómiás műtét végezhető el, amely lehetővé teszi a csecsemőnek a széklet átjutását a hasához rögzített kis zsákon keresztül. Ezután végleges műtétet terveznek, körülbelül 10-11 hónapos korban, a károsodott bélrész eltávolításával és a béltranzitia szerkezetátalakításával.
2. Megacolon megszerezte
A fő ok és a megszerzett megakolon a Chagas-kór, a chagasikus megakolon néven ismert helyzet, amely a bél idegvégződésének a protozoon fertőzés okozta elváltozásai miatt következik be.Trypanosoma cruzi, amelyet a rovarfodrász harapása közvetít.
A dilatáció és a bélműködés leállításának egyéb okai, amelyek az élet során megszerezhetők:
- Agyi bénulás;
- Diabéteszes neuropathia;
- Gerincvelő sérülések;
- Endokrinológiai betegségek, például hypothyreosis, feokromocitoma vagy porfiria;
- A vér elektrolitjainak változásai, például kálium-, nátrium- és klórhiány;
- Szisztémás betegségek, például szkleroderma vagy amiloidózis;
- Bélhegek, amelyeket sugárkezelés vagy bél ischaemia okoz;
- Székrekedő gyógyszerek, például antikolinerg és görcsoldók vagy hashajtók krónikus alkalmazása;
A megakolon funkcionális típusú is lehet, amelynek pontos oka nem ismert, de valószínűleg egy nem megfelelően kezelt és idővel súlyosbodó krónikus, súlyos bélrekedés miatt keletkezik.
Hogyan lehet megerősíteni: a megszerzett megakolon diagnosztizálásához a gasztroenterológus vagy koloproktológus értékelésére van szükség, aki elemzi a klinikai kórtörténetet és a fizikális vizsgálatot, és olyan vizsgálatokat rendel el, mint a has röntgenfelvétele, az átlátszatlan beöntés, és az okot illetően kétely esetén. bélbiopszia, lehetővé téve a megerősítést.
Hogyan kell kezelni: a kezelést a széklet és a gázok bél általi eltávolításának lehetővé teszik, és kezdetben hashajtók, például laktulóz vagy biszakodil, valamint bélmosások segítségével végezhetők, azonban ha a tünetek intenzívek és kevés javítással a koloproktológus eltávolítja a bél érintett részének műtétjét.
3. Mérgező megakolon
A mérgező megakolon bizonyos típusú bélgyulladások akut és súlyos szövődménye, főként a Crohn-betegség vagy a fekélyes vastagbélgyulladás miatt, bár bármilyen típusú vastagbélgyulladáshoz társulhat, akár egy bél torziója, diverticulitis, bél ischaemia vagy egy vastagbélrák elzáródása.
A mérgező megakolon képe során a bél intenzív tágulata van, amely gyors, súlyos evolúcióval jár és halálos kockázatot okoz a szervezetben előforduló intenzív gyulladás miatt. Ezenkívül olyan jelek és tünetek jelennek meg, mint a 38,5ºC feletti láz, a pulzusszám percenként 120 ütés felett, a fehérvérsejtek feleslege a véráramban, vérszegénység, kiszáradás, mentális zavartság, a vér elektrolitjainak megváltozása és a vérnyomásesés.
Hogyan lehet megerősíteni: a toxikus megakolon megerősítését orvosi értékeléssel végezzük a hasi röntgen elemzésével, amely 6 cm-nél szélesebb bél tágulatot, fizikai vizsgálatot, valamint klinikai tüneteket és tüneteket mutat.
Hogyan kell kezelni: A kezelés célja a tünetek csökkentése, a vér elektrolitjainak pótlása, antibiotikumok és egyéb gyógyszerek alkalmazása a bélgyulladás csökkentésére, például kortikoszteroidok és gyulladáscsökkentők. Ha azonban a betegség tovább súlyosbodik, akkor a vastagbél teljes eltávolítását célzó műtét jelezheti a gyulladás fókuszának megszüntetését és az érintett személy gyógyulását.
Készítette: Tua Saúde Szerkesztőség